요로 결석의 예방과 이해

 

요로 결석(요로 결석증) 예방은 결석 형성으로 이어지는 위험 요소를 줄이는 데 중점을 두고, 재발을 피하기 위한 생활 방식, 식습관 및 의료 관리에 대한 교육을 실시합니다. 갑작스런 복통이나 구토등 급체와 비슷한 상태도있고 옆구리통증도 있습니다.이런 고통이 요로 결석이란것은 아파봤던분이 아니면 잘 모르실겁니다. 집중해야 할 핵심 영역은 다음과 같습니다.

1. 수분 공급

• 수분 섭취량 증가를 장려하세요: 소변량이 하루 최소 2리터가 되도록 매일 2.5~3리터의 수분을 섭취하세요. 이렇게 하면 소변이 희석되고 결석을 형성하는 미네랄의 농도가 감소합니다.
• 소변 색깔을 모니터링하세요. 밝은 색깔의 소변은 일반적으로 수분 섭취가 충분하다는 좋은 지표입니다.
• 구체적 지침: 환자에게 더운 날씨나 땀을 흘리는 활동을 할 때는 물 섭취량을 늘리라고 조언하세요.
• 소변 과포화
  • 소변에 특정 미네랄과 염(칼슘, 옥살산, 요산 등)이 많이 포함되어 있으면 과포화될 수 있습니다. 농도가 높으면 이러한 물질이 결정화되어 결석의 기초를 형성할 수 있습니다.
  • 소변량이 적으면 과포화가 증가할 수 있으며, 특히 탈수된 사람의 경우 과포화로 인해 결석이 형성될 위험이 커집니다.

2. 식단 수정

• 나트륨 섭취 제한: 소금 섭취량이 많으면 소변 칼슘이 증가하여 칼슘 결석 형성 위험이 커집니다. 나트륨 섭취를 2,300mg/일 미만으로 제한하는 것이 좋습니다(결석 병력이 있는 경우 더 낮음).
• 옥살산이 풍부한 음식 줄이기: 옥살산 칼슘 결석이 생기기 쉬운 환자의 경우, 옥살산이 많은 음식(시금치, 대황, 비트, 견과류, 차 등)을 제한하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 칼슘 섭취는 유지해야 하는데, 칼슘이 낮으면 옥살산 흡수가 증가할 수 있기 때문입니다.
• 적당한 동물성 단백질: 동물성 단백질(고기, 생선, 가금류)을 과도하게 섭취하면 요산 수치가 높아지고 소변 시트르산 수치가 낮아져 결석 형성이 촉진됩니다. 적당한 양을 권장합니다.
• 충분한 칼슘 섭취를 장려하세요: 하루 1,000~1,200mg의 칼슘을 섭취하도록 하세요. 칼슘 섭취가 부족하면 역설적으로 옥살산 흡수가 촉진되어 결석 위험이 증가할 수 있습니다.
• 과도한 비타민 C 보충제 복용은 피하세요. 고용량의 비타민 C는 옥살산으로 대사되어 결석 형성 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 옥살산 결석이 생기기 쉬운 사람들의 경우 그렇습니다.

3. 특정 석재 유형 관리

• 칼슘 결석 (가장 흔함): 일반적으로 옥살산칼슘으로 구성되거나, 덜 흔하게는 인산칼슘으로 구성됩니다
• 칼슘 결석 (가장 흔함): 일반적으로 옥살산칼슘으로 구성되거나, 덜 흔하게는 인산칼슘으로 구성됩니다.
  • 소변에 칼슘 수치가 높을 경우 (고칼슘뇨증) 또는 옥살산 수치가 높을 경우(고옥살산뇨증) 옥살산칼슘 결석이 생길 수 있습니다.
  • 일반적으로 결석 형성을 예방하는 데 도움이 되는 낮은 소변 시트르산 수치 (저구연산뇨증)도 칼슘 결석 형성에 영향을 미칩니다.
• 요산 결석: 퓨린이 풍부한 음식(예: 붉은 고기, 조개류)의 섭취를 줄이도록 권장합니다. 퓨린 수치가 높으면 요산 결석이 생길 수 있습니다. 식단 변경(예: 과일과 채소 더 많이)이나 구연산칼륨과 같은 약물을 통해 소변을 알칼리화하는 것을 고려하세요.
• 소변의 산성도가 높아(pH가 낮아) 요산 결정화가 촉진됩니다.
• 특정 대사 상태(예: 통풍이나 대사 증후군).
• 스트루바이트 결석: 이는 종종 요소 분해 효소 생성 박테리아에 의한 재발성 요로 감염(UTI)으로 인해 발생합니다. 예방 전략에는 감염 관리가 포함되며, 만성적인 경우 억제 항생제를 사용하기도 합니다. 
  • 요소분해효소는 요소를 암모니아로 분해하여 소변의 알칼리성을 높이고 스트루바이트 형성을 촉진합니다.
• 시스틴 결석: 유전적 질환인 시스틴뇨증은 적극적인 수분 공급, 나트륨 섭취 제한, 때로는 시스틴 결석 형성을 줄이기 위한 티오프로닌과 같은 약물이 필요합니다.

4. 생활 습관의 변화

• 규칙적인 운동을 장려하세요. 신체 활동은 뼈의 칼슘 균형을 유지하는 데 도움이 되며, 소변으로 칼슘이 방출되는 것을 줄여줍니다.
• 체중 관리: 비만과 대사 증후군은 결석 형성 위험을 증가시키므로 건강한 체중을 유지하는 것이 유익할 수 있습니다.

5. 탈수

• 수분 섭취가 부족하면 소변이 더 농축되어 결석을 형성하는 물질이 결정화될 가능성이 커집니다.
• 이러한 위험은 특히 더운 기후에 있는 사람이나 땀을 많이 흘리고 수분을 적절히 보충하지 못하는 사람에게 더 높습니다.

6. 유전적 소인

• 신장 결석의 가족력이 있는 경우, 소변 구성에 영향을 미치는 시스틴뇨증이나 신세뇨관 결손 등 유전적 소인으로 인해 결석이 생길 위험이 크게 증가합니다.

7. 약물 및 보충제

• 루프 이뇨제, 토피라메이트, 과도한 비타민 D를 포함한 특정 약물은 소변의 칼슘 수치를 높일 수 있습니다.
• 과도한 비타민 C 보충제는 소변 옥살산을 증가시켜 옥살산 결석 형성에 영향을 줄 수 있습니다.
• 칼륨 시트르산은 결석 형성을 억제하는 소변 시트르산 수치를 높이는 데 처방될 수 있습니다.
• 티아지드 이뇨제는 소변의 칼슘 수치를 낮추어 칼슘 결석을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 알로퓨리놀은 요산 수치가 높은 경우 유익할 수 있습니다.
• 다른 건강 상태에 대한 지시가 없는 한 불필요한 칼슘이나 비타민 D 보충제는 피하십시오 . 이러한 보충제는 칼슘 결석 형성에 영향을 줄 수 있습니다.

8. 정기적인 모니터링 및 후속 조치

• 24시간 소변 수집 검사: 특히 재발성 결석 환자의 소변 구성을 평가하여 맞춤형 식이요법 및 약물 치료 개입을 제공합니다.
• 영상 검사: 무증상 결석을 모니터링하거나 기존 결석의 변화를 평가하기 위해 주기적으로 영상을 촬영합니다.
• 혈액 검사: 혈청 칼슘, 부갑상선 호르몬(PTH), 요산 수치를 평가합니다. 부갑상선기능항진증과 기타 대사 이상이 결석 위험을 높일 수 있습니다.

이런 위험 요소를 해결하고 긴밀한 추적 관찰을 유지하면 환자의 요로 결석 발생률과 재발을 줄일 수 있습니다.